记事：带你全面认识子宫肌瘤

乳腺脊柱刺毛是妇女生殖器官之中最常见的一种隆性，由乳腺脊柱层的平滑脊柱梗胞内增生而成，包含了大量的梗胞内外基质如胶原酶、牵连酶、酶聚糖，因此又被踏入平滑脊柱刺毛。乳腺脊柱刺毛在妇女一生之中的死亡率为 50%～60%，大于 50 岁妇女的死亡率可极高达 70%。

比利时的 Jacques 和 Marie-Madeleine 就现在乳腺脊柱刺毛的就医治顺利完成了回顾性揭示，并将文章发表在了 2016 年的 Human Reproduction Update 上。

危险因亦同

1. 种族

有所不同的基因表达可制平除此以外各种族乳腺脊柱刺毛的死亡率。美国的一项研究者回应，非裔英裔在 35 岁在此之前比的人不够不够易年老，在 50 岁以上死亡率可>80%。在欧洲，祖籍为西非的妇女也推论到了值得注意的物理现象，而且，这些妇女拳法律条文后 4～5 年便发率极高达 59%。

2. 比率

Peddada 利用造影全像（MRI）推论了 72 名妇女在 12 个月底内乳腺脊柱刺毛的大小推移，这些乳腺脊柱刺毛 6 个月底的平除此以外通货膨胀率为 9%，且通货膨胀率与得病比率密切相关，45 岁的妇女持续发展慢速。但西非种族的妇女脊柱刺毛通货膨胀率与比率无明显建立联系。另外，将哺育比率延迟到 30 岁以后的妇女乳腺脊柱刺毛死亡率大大增加。

3. 不够年期比率小

Kim 和 Sefton 的研究者断定，妇女更年期不够年期比率小不仅是乳腺脊柱刺毛年老的危险因亦同，还在其他与血清亦同相关的传染病，如乳腺乳腺癌、乳腺癌之中发挥作用重要剧中。

4. 多才多艺

孕乳腺再一修复，微小病变内的组织起来梗胞内亦会有抑制作用的凋亡，因此有研究者声称，多次怀孕可对乳腺起一定的保护效用。但分娩期和产褥期乳腺的大面积坏死却亦会使脊柱刺毛迅速加大，病变常为粉红色样变。

5. 饮料和酒精

Wise 的研究者断定，摄入过多的饮料和酒精亦会增加西非妇女乳腺脊柱刺毛的死亡率。

6. 表型因亦同

乳腺脊柱层平滑脊柱梗胞内的核改进型所致和基因适度所致除此以外在乳腺脊柱刺毛的随即发生持续发展之中扮演了重要剧中。

7. 其他因亦同

全身财务状况如肥胖、极高血压，肉类肉类习惯如喜食抗氧化剂、过量除此以外与脊柱刺毛的潮湿有关，但其在发作系统之中的效用尚未实质上明确。

分改进型

当脊柱刺毛并不需要要手拳法律条文时，它的分改进型是指标适当哪种手拳法律条文方式的基准之一。根据其与乳腺壁的关系可大致可分三类：消化道下脊柱刺毛、脊柱壁间脊柱刺毛和浆膜下脊柱刺毛。目在此之前再一较为广泛应用的是 2011 年的 FIGO 分改进型，如下上图：

上图 1 求乳腺脊柱刺毛的FIGO 分改进型：0 改进型带特里的消化道下脊柱刺毛；1 改进型消化道下脊柱刺毛，脊柱壁内大多<50%；2 改进型消化道下脊柱刺毛，脊柱壁内大多 ≥ 50%；3 改进型与乳腺乳腺接触的脊柱壁间脊柱刺毛；4 改进型实质上性脊柱壁间脊柱刺毛；5 改进型浆膜下脊柱刺毛，脊柱壁内大多 ≥ 50%；6 改进型浆膜下脊柱刺毛，脊柱壁内大多<50%；7 改进型带特里的浆膜下脊柱刺毛；两个数字改进型，第一个数字回应与乳腺乳腺的关系，第二个数字回应与浆膜的关系，如 2-5 改进型为消化道下和浆膜下脊柱刺毛，但消化道及浆膜大多除此以外小于 50%

外科平庸

大多数脊柱刺毛是水痘的，只有 30%～40% 的患上儿可平庸显露各式各样的腹泻，这都衡量脊柱刺毛的肺脏与大小。外科上主要平庸为盆腔包块、疼痒，有 30% 的妇女亦会显现不限腹泻：所致的乳腺显露血（除此以外更年期量增多）、敌视腹泻（尿频、尿急、气喘、里急后重），甚至亦会引致不孕和产科心脊柱梗死的随即发生。

有研究者断定，患上乳腺脊柱刺毛的非裔英裔比白人不够容不够易随即发生大显露血和贫血。很大的乳腺脊柱刺毛不够不够易激发盆腔敌视腹泻，制平除此以外肠道和输尿管的功用，引致尿频、尿急、背痒。

Pritts 的研究者声称，特别是消化道下和脊柱壁间的脊柱刺毛，不够不够易引致不孕的结局。关于不孕的激发系统，确实与不限几个系统有关：

1. 大面积组织学结构的推移随之引致乳腺乳腺功用的彻底改变；

2. 脊柱刺毛引致乳腺功用的彻底改变，平庸为乳腺膨胀性大幅提极高，乳腺乳腺及脊柱层瘀血供应受损；

3. 脊柱刺毛的旁分泌effect引致大面积血清亦同环境的彻底改变，制平除此以外配子的输送，受精卵的着床。

此外， Shell 的研究者断定，脊柱刺毛与早产（

检验

1. 盆腔检查

通过妇科双合就医、三合就医检查，可扪及加大的乳腺及肿物。若患上儿显现更年期量所致增多且极高度怀疑有乳腺脊柱刺毛，那么血红酶的检测可以帮助我们检验有无缺铁性贫血。

2. 放疗

有别于的放疗检查可清晰描绘消化道下脊柱刺毛内凸入宫腔的声像，但其推论范围较局限，新一代的 3D 全像技拳法律条文能对乳腺顺利完成上端面全像重建，使脊柱壁间脊柱刺毛也再一清晰展求，加上放疗检查具有检验迅速、并不需要、费用少、采用广等优点，被确信是检验乳腺脊柱刺毛的金基准。

3. 宫腔镜检查

宫腔镜可必要推论乳腺基本上，有助于对消化道下脊柱刺毛和很大的乳腺乳腺肥大顺利完成检验。宫腔镜无并不需要，方便不够易行，有利于患上儿病床随就医，常与放疗检查一同作为乳腺脊柱刺毛开刀拳法律条文后的专门设计检查手段。当然，对于显现所致乳腺显露血或具有乳腺乳腺增生极高危因亦同（如肥胖、一直停止受孕）的妇女，应加做乳腺乳腺恶性肿瘤病变检查。

4. 造影全像

造影全像（MRI）可对乳腺脊柱刺毛顺利完成精确的定位，有助于明白的大小、与宫腔、黏膜、脊柱层的关系，指标乳腺和的血管供应。但 MRI 没有检验的隆恶性，没有在手拳法律条文在此之前对顺利完成分期，也许在不久的未来，这项全像技拳法律条文的精准度将有所提极高，能断定那些较为有名的。

上图 2 求造影全像 T2 权重像各改进型乳腺脊柱刺毛上图像，标记所求为脊柱刺毛。A 暗红色标记所求为 2 改进型脊柱刺毛；B 暗红色标记所求为 2-5 改进型脊柱刺毛，紫色标记所求为 5 改进型脊柱刺毛；C 暗红色标记所求为 2 改进型脊柱刺毛，标记状物所求为 4 改进型脊柱刺毛，紫色标记所求为 5 改进型脊柱刺毛；D 多发脊柱刺毛，暗红色标记所求为 0 改进型脊柱刺毛

手拳法律条文治疗法律条文

目在此之前乳腺脊柱刺毛的治疗法律条文除此以外了主要的几种外科手拳法律条文拳法律条文式，自由选择何种治疗法律条文方式有所区别去患上儿的比率、是否决定哺育等。

1. 宫腔镜乳腺脊柱刺毛剔除拳法律条文

宫腔镜脊柱刺毛开刀是治疗法律条文黏膜下脊柱刺毛的最佳手拳法律条文方式。有研究者声称，自由选择该拳法律条文式的患上儿受孕率极高于采用其他替代治疗法律条文的患上儿。对于直径

妇科医生可根据自己的长东南侧和所拥有的手拳法律条文器械，自由选择适当的原理：

（1）对于带特里的黏膜下脊柱刺毛，可再经将特里补给线，脊柱刺毛可取显露也可保留在原东南侧。

（2）对于刺毛体太大的 1 改进型脊柱刺毛可通过一步式电机切片技拳法律条文，将条状小片状，便完整的取显露。但 Casadio 等学术界声称，若刺毛体直径>3 cm，采用该种原理亦会增加拳法律条文后心脊柱梗死如针、显露血等的随即发生，使周围的乳腺脊柱层加厚，原有肿物将不够加凸入宫腔。

（3）对于 1～3 改进型的脊柱刺毛可通过两步法律条文开刀。再通过外科开刀或消减技拳法律条文将凸入宫腔大多的开刀，待周围乳腺脊柱层加厚，刺毛核外凸，便将剩余大多开刀。

值得注意的是，采用单级能量设备切开乳腺脊柱层确实亦会增加液体内渗入血管的安全性，若换成APC电机凝或激光设备可避免这样的情况随即发生。

2. 外科乳腺脊柱刺毛剔除拳法律条文

外科具有拳法律条文后便发安全性较极高、伤口复原慢速、不制平除此以外便受孕的优点，即使对于阔韧带、脊柱壁间甚至奇袭乳腺腔内的脊柱刺毛，也能像开腹手拳法律条文一样恢复乳腺脊柱壁的经常性结构。但外科不适运用于>10-12 cm 的脊柱壁间脊柱刺毛及多发脊柱刺毛（≥ 4）。

对于很大的脊柱刺毛，拳法律条文之中常将条状小片状，便经逐一取显露。但同类型的一个研究者声称，抓住拳法律条文后，遗物碎片恶变率为 0.06%，因此拳法律条文后应顺利完踏入广泛大量的腹腔冲洗。

关于拳法律条文后能否便受孕也是学术界们关心的圣万桑点问题。在一项回顾性研究者之中，拳法律条文后患上儿受孕率为 49%，在 Galliano 的研究者之中受孕率达 57%，但这些研究者除此以外缺乏结果声称，因此没有证明外科拳法律条文式是否与其他拳法律条文式拳法律条文后受孕率有很大的差别。

3. 外科乳腺开刀拳法律条文

外科乳腺开刀拳法律条文在近十年已经逐步替代开腹手拳法律条文，踏入消化道下及脊柱壁间脊柱刺毛开刀的常规拳法律条文式，尤其适运用于绝经在此之中后期无哺育决定的妇女，但对于乳腺过大（≥ 13~14w 分娩）的患上儿应慎重考虑。目在此之前尚有研究者明确声称，外科乳腺切拳法律条文拳法律条文后心脊柱梗死的安全性消退。

最近，对于很大的脊柱刺毛，一种叫作「Sydney」的拳法律条文式在发达国家为广泛流行，但目在此之前仍缺乏大改进型研究者指标其拳法律条文后心脊柱梗死的随即发生安全性。

4. 外科乳腺消减拳法律条文

外科消减拳法律条文是通过极高频电机或其他可持续方式受到破坏刺毛体组织起来及其血供，有约抑制作用脊柱刺毛潮湿、缩小脊柱刺毛半径，缓解外科腹泻的用以。

消减拳法律条文可分冷沸腾和圣万桑沸腾两种。冷沸腾是将冷冻遮罩插入刺毛体使脊柱刺毛温度迅速降至 90℃ 不限。圣万桑沸腾拳法律条文是通过四极或APC电机针发送到电机流，刺入刺毛体顺利完成时可电机凝，使刺毛体内演化成多个沸腾性坏死区域有约使刺毛体坏死、坏死的用以。但这些技拳法律条文目在此之前仍然缺乏基准化的评价性研究者。

5. 外科乳腺气管阻碍拳法律条文

外科乳腺气管阻碍拳法律条文与乳腺气管囊肿拳法律条文（UAE）数学模改进型相似，原理为在外科下分离乳腺气管远侧端，用APC电机凝钳横贯沸腾，进而有约阻碍乳腺与脊柱刺毛血供。但在脊柱刺毛抓住拳法律条文之中和瘀血阻碍方面仍不如 UAE。

手拳法律条文替代治疗法律条文

1. 乳腺气管囊肿拳法律条文

1995 年，乳腺气管囊肿拳法律条文（UAE）第一次运用于期盼保留乳腺的脊柱刺毛患上儿。

UAE 拳法律条文通过经皮消减阻碍脊柱刺毛血供，同时阻碍雌血清亦同转回刺毛体的唯一可，在大面积演化成一个相似绝经期的血清亦同内环境，使脊柱刺毛坏死坏死，半径缩小，敌视腹泻再一减缓或变成，但并不制平除此以外乳腺脊柱层的血供。

在一项结果声称试制之中，UAE 拳法律条文被证明其拳法律条文后生活质量与手拳法律条文并无差别，还具有拳法律条文后恢复慢速，就医时间短等优点。尽管 UAE 可以优化患上儿乳腺显露血的腹泻和缩小脊柱刺毛半径，但平除此以外有 50% 以上的患上儿因脊柱刺毛不实质上梗死并不需要随即行 UAE，2 年内平除此以外 15%～32% 的患上儿并不需要不够进一步手拳法律条文。

UAE 拳法律条文后显现腹痒和病毒也是不可忽视的。还有报道称，有约 45 岁的患上儿拟定 UAE 拳法律条文确实亦会降较极高其输卵管的储备功用。一项比较 UAE 拳法律条文及乳腺脊柱刺毛开刀拳法律条文的结果声称试制断定，UAE 拳法律条文后便孕、分娩几率除此以外比拟定手拳法律条文患上儿较极高，而流产的几率大大上升。

2. 经乳腺气管囊肿拳法律条文

与 UAE 有所不同，该拳法律条文式仅仅只是在适当位置夹闭乳腺气管 6 每隔，分心乳腺血供以有约大面积脊柱刺毛组织起来坏死坏死的用以，但拳法律条文后平除此以外 24% 患上儿亦会显现脊柱刺毛半径加大，51% 的患上儿显现大显露血的腹泻，因此，作者并不破例医师采用该拳法律条文式。

3. MRI 引领下极高频相关联放疗治疗法律条文

MRI 引领下极高频相关联放疗拳法律条文（MRgFUS）是在 MRI 引领下，将放疗波相关联于脊柱刺毛组织起来，通过其圣万桑effect消减脊柱刺毛，使组织起来沸腾坏死，而不损伤周围组织起来，有约治疗法律条文用以。但实际上，该拳法律条文式对于临界健康组织起来的损伤还是不可避免的。

有研究者声称，MRgFUS 拳法律条文后心脊柱梗死随即发生安全性极高，平除此以外 30% 拳法律条文后患上儿 2 年后并不需要顺利完成乳腺脊柱刺毛开刀拳法律条文。

Zupi 等在他们的综述之中也声称，MRgFUS 仍有它的局限之东南侧：

（1）极少少数的脊柱刺毛患上儿必需有约入选基准；

（2）MRgFUS 拳法律条文后的便孕能力全面性研究者；

（3）对于患上儿来说，经济负担过大。

上图 3 求乳腺脊柱刺毛手拳法律条文与非手拳法律条文治疗法律条文 。左侧为手拳法律条文治疗法律条文原理，（A）乳腺开刀拳法律条文；（B）外科乳腺脊柱刺毛剔除拳法律条文；（C）宫腔镜乳腺脊柱刺毛剔除拳法律条文。左侧为手拳法律条文替代治疗法律条文原理，（D）MRI 引领下极高频相关联放疗拳法律条文（MRgFUS）；（E）乳腺气管囊肿拳法律条文（UAE）；（F）经乳腺气管囊肿拳法律条文

药剂治疗法律条文

1. 促性腺血清亦同释放血清亦同选择性

促性腺血清亦同释放血清亦同选择性（GnRHa）在外科为广泛运用于雌血清亦同分泌过少，并不需要暂时抑制作用促性腺血清亦同分泌的传染病，在 80 年代首次运用于缩小乳腺脊柱刺毛，提极高患上儿的血红酶技术水平。

值得注意的是，一直采用 GnRHa 亦会显现皮肤潮红和冠心病等副效用，交叉移除性血清亦同补充药剂如替勃龙、雷洛昔芬、雌三醇、依普黄酯可有效减缓副效用，移除甲孕酯（MPA）和替勃龙还可以血管舒缩的effect。

在手拳法律条文在此之前是否必要采用 GnRHa 尚有在争议。Gutmann 和 Corson 的回顾性研究者之中声称，拳法律条文在此之前采用 GnRHa 可优化患上儿贫血腹泻，缩小脊柱刺毛半径，减小乳腺乳腺厚度，减少显露血和液体吸收。

2. 抑制作用卡林血清亦同适度剂

抑制作用卡林血清亦同适度剂（SPRMs）确实通过与其特异性血清亦同转化而适度大面积潮湿因子及凋亡相关因子，制平除此以外乳腺脊柱刺毛的随即发生持续发展，可以对有腹泻的乳腺脊柱刺毛尤为适用。

目在此之前已有四种 SPRMs 转回外科在此之前第二阶段试制：米非司酯、J867（asoprisnil）、醋酸塞班司他（UPA）、特拉司酯醋酸醇。在同类型的一项大改进型外科试制之中，与 GnRHa 相比，UPA 效用持续时间久，对有腹泻的乳腺脊柱刺毛控制敏感度好。

在一项长达 12 周的间歇性 UPA 的治疗法律条文试制之中，Donnez 断定，采用 5 mg 的 UPA 患上儿在 3 个月底后以浓度依赖于的方式显著抑制作用了乳腺显露血量及周期，最大乳腺脊柱刺毛及乳腺的半径缩小。与此相比，在给药期间显现的咳嗽、痒、潮圣万桑等不隆反应都是可以通过治疗法律条文减缓的。

愿景

毋庸置疑，手拳法律条文治疗法律条文在某些方面仍有其存在的必要性，但药剂治疗法律条文在未来亦会逐步替代手拳法律条文，在在短期内的探究之中学术界不够倾向于对乳腺脊柱刺毛顺利完成基准化化政府机构。

表 1 根据 FIGO 分改进型对乳腺脊柱刺毛顺利完成基准化化政府机构

综上所述，药剂替代疗法律条文在治疗法律条文有腹泻的乳腺脊柱刺毛之中充分发挥了其独有优势，开启了乳腺脊柱刺毛治疗法律条文的新时代。未来，患上儿可根据并不需要要自由选择适当自己的治疗法律条文原理。

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编辑： 极高瑞秋