多囊卵巢综合征与性(2)

另外一些病例的情况恰恰相反。有的妇女，手术纠正了严重的月经不调，或把她从性交疼痛的症状中解放出来，可能会使她们对性的反应变得轻松了．还有些妇女，原来10分拒心妊娠，或惧怕罹患子官的癌瘤，切除子宫以后，没有了这些危险和担心，反而会感到性欲提高了，并增加了性的舒适感。有些因月经不正常或功能性出血而苦恼的妇女一样也会在手术后感到心情舒畅，同时纠正了因慢性失血而酿成的贫血，促进了身体健康，内心里有1种自豪、充实之感．drellich等（1956）对子官切除的影响有过相当生动的论述：

　　在每一个人的1生中，为了实行通常理解的、做为1个女性和社会1员的职责，子宫被认为是不可缺少的。子宫，做为1个孕育子嗣的所在，1个清净之府（cleansinginstrument），1个性的器官；做为1种气力的源泉、青春的意味和女性魅力的来由；和做为健康完善的机体的1项标志，其价值是不言而喻的．围绕着行将失去这么1个重要器官而产生的忧愁致使了对医治的消极，无真个术前恐惧，和有时术后的长时间衰弱（这类衰弱超越了手术实际酿成的组织侵害）。这类精神状态来自病人的这样1些信心，她认为，失去了子宫将影响到她的身体、她的生活、她全部的生理调理．

　　按这类观点，下面的事实就绝不奇怪了：子宫切除术后的妇女较那些做了其他较大手术（如胆囊切除）的妇女抑郁症或其他精神异常的病发率要高。有趣的是，那些没有发现盆腔病理情况的妇女，子官切除术后，精神症状的产生率更高。

　　同时切除子官和卵巢的妇女，不管她们的年龄如何，都可产生绝经后症状。由于下降了阴道的润滑作用，加上阴道粘膜的萎缩性改变，极可能引发性交不适感或妨碍性功能，虽然雌激素对性高潮反应后来其实不是必须的，但是，雌激素下降可能会影响性欲的激起，不过1般未引发性欲的明显改变。阴道局部利用雌激素软膏可以解决由于雌激素降落而引发的阴道干涩。

　　dennerstein等人（1977）视察了89例子官和卵巢切除的病人，发现术后性反应下降的有37％，而性反应提高的有34％。木前担心手术会下降性功能的妇女在术后明显地容易产生性困难症。虽然手术后用雌激素仿佛可以减少性交疼痛，但他们认为术后雌激素替换医治其实不能提高性欲和到达性高潮的能力，也不能改良阴道润滑和增加性的享受。utian（197５）也发现雌激素替换疗法对改良随着子官和卵巢切除而产生的性欲下降并没有效。

　　保存宫颈的子宫部份切除术现在已废除，除非手术上的1些技术问题需要这样做时才可能采取。从前有1种观点认为，在性交活动中官颈对润滑阴道起重要作用，现在经深入的研究证明这是不准确的。另外，子宫坊除后保存官颈，有继续发展为宫颈癌的危险。
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