JAMA：不间断骨盆检查筛查是否有用？

最近，关于宫颈癌侵入性周期的变化引发了在阳性妇女之中侵入性病灶检验的作用的问题。

近期，一篇发表在权威杂志JAMA上的文之中都和统赞赏加拿大预防措施一站式工作队（USPSTF）对妇科疾伤寒侵入性骨盆检验的健康有益于，可靠性和不良影响的相关科学研究。此项科学研究的统计数据来自MEDLINE，PubMed和Cochrane之中心对照实验注册，可用2016年1月13日发布的相关英语科学研究，并于2016年8月3日进行监测。由两位评审员独立筛选摘要和科学研究。搜索产生了8678个截然不同的援引;审查了316篇全文文之中，再一包括27630名患者在内的9项科学研究符合纳入标准。由两名评审员采用USPSTF标准评定科学研究质量。此项科学研究的主要结果：发伤寒亲率；死亡；除了宫颈癌、淋伤寒和衣原体外，其他USPSTF侵入性建议涵盖的任何妇科癌症或伤寒症的诊疗可靠性；伤害（所谓阳性亲率、所谓比如说亲率、手术亲率）。此项科学研究结果显示：没有实验科学研究评估病灶检验在降偏高全因比亲率，减少癌症和疾伤寒特异性发伤寒亲率和比亲率，或持续发展质量的有效性。8项科学研究报告侵入性病灶检验的可靠性：乳腺癌（4项科学研究; n = 26432），流行性感冒伤寒（2项科学研究; n = 930），毛滴虫伤寒（1项科学研究; n = 779）和生殖器疱疹n = 779）。在4项乳腺癌侵入性科学研究之中，乳腺癌的偏高发伤寒亲率一致引致偏高阳性所谓设（PPV）和所谓阳性亲率，准确性估计缺乏正确性（灵敏度以内，0％-100％;特异性以内，91％-99％; PPV以内，0％-3.6％;比如说所谓设[NPV]以内，≥99％）。流行性感冒炎，毛滴虫伤寒和生殖器疱疹的每个诊疗的可靠性科学研究在带有相当大人口比例的症状患者的高流行人群之中进行，并且报道了个体体格检验发现的正确性特征（流行性感冒伤寒，灵敏度以内，69％-79％;特异性以内54％-97％; PPV以内52％-95％; NPV以内79％-80％;单纯疱疹伤寒毒，外阴溃疡：特异性20％;特异性98％; NPV，57％;滴虫伤寒，灵敏性2％;特异性100％; PPV，100％; NPV，85％）。对于乳腺癌的侵入性病灶检验异常引致手术亲率在1年时为5％至36％，最大的科学研究报告在带有异常发现的病灶检验的1年内11％的手术亲率和1％的心肌梗死发生亲率。此项科学研究表明：一次性或均需侵入性实验的病灶检验的相比较有益于和不良影响已确定反之亦然论据。在阳性的初级保健人群之中，关于常规侵入性骨盆检验的诊疗可靠性和不良影响的论据有限。独有出处：Guirguis-Blake JM, Henderson JT, Perdue LA. Periodic Screening Pelvic Examination: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2017 Mar 7;317(9):954-966. doi: 10.1001/jama.2016.12819.本文都和梅斯药学（MedSci）原创重写整理，刊出需授权！