Autoimmun Rev:系统性红斑狼疮妇女导致生育异常的特别因素

背景:系统功能性皮肤病（SLE）是一种慢功能性自身免疫功能性病症，主要不良影响育龄期成年人女功能性。在这些病人里面，生孩子潜能是一个值得关注的领域，因为与病症无关的原因（例如更高的病症娱乐活动，狼疮发作或病症无关的损伤），慢功能性病症的社会心理不良影响以及药物暴露可能会损害功能性腺功能。生孩子率是所有风湿病学家在SLE青年人监管里面应考虑到的一个极其重要方面，以便自由选择适当的化疗方法来保证和保护其生孩子潜能。SLE**功能衰竭的病理生理机制尚未有完全确定，但可理论上就其外在原因（如化疗无关）和内在原因（如病症无关）的共同不良影响。化学疗法（CYC）是一种低口服药物，使用发挥作用严重的主要器官肇因，包括狼疮功能性肾炎和急功能性神经精神病症（NP）。一些研究课题表明，SLE病人的化学疗法化疗与月初经失常/闭经/**早衰（POF）有关，与化疗时的产出口服和病人年岁有关。在使用该化疗方法以前，应考虑到使用促功能性腺代谢释放代谢N-（GnRH-a）保持一致生孩子的潜能。其他低口服剂与生孩子异常的关系相符。用以:本系统文献综述(SLR)借此探讨育龄期SLE青年人病人与生孩子结果无关的诊断、代谢、血清学和化疗原因。

方法:本SLR是按照系统评价和荟萃分析(PRISMA)的首选分析报告项目进行的。都经过Pubmed、EMBASE、Scopus和Cochrane图书馆的所有英文撰文(1972 - 2021年4月初30日)筛选。研究课题自由选择和数据集收集由两名独立的审稿人未有完成。所有数据集都是使用标准化实例提炼的。使用NIH偏倚风险工具审核归属于研究课题的偏倚风险。

结果:在审核的789篇摘要里面，我们归属于了46项研究课题，其里面1项SLR研究课题、16项横断面研究课题、18项队列研究课题、10项观察功能性研究课题和1个病例三部研究课题，数据集就其4704例病人(平均年岁31.5±3.7岁，病程83.27±38.3个月初)。研究课题里面采用的**早衰(POF)的定义因考虑到闭经的月初数和闭经的肺癌年岁而异。与POF再次发生无关的诊断原因是开始化疗时年岁相当大，以及SLE肺癌时年岁相当大。19项深入调查结果称，化学疗法暴露(CYC)及其产出口服不良影响SLE青年人的功能性腺功能，导致闭经和POF。与CYC相比较，霉酚酸盐、硫唑嘌呤、钙调甘氨酸类固醇和与POF无关的风险较低。与未有给与GnRH-a化疗的病人相比较，CYC和GnRH-a联合化疗的病人再次发生POF的频率较低(风险比0.798,95%-CI [0.1417;0.5525])。11项研究课题审核了损伤产出和病症娱乐活动对**储备的不良影响，但确凿证据相矛盾。最后，18项研究课题深入调查了代谢和血清学原因的暴露现状，其里面Anti-Müllerian代谢和黄体免疫都与POF牵涉到。

结论:关于育龄SLE青年人生孩子无关原因的最强确凿证据无论如何是CYC化疗，以及其产出口服。代谢和血清学原因似乎不能不良影响生孩子结果，但它们可能使用审核生孩子现状，特别是在使用特定病症的药物化疗前夕。

原文出处：Giambalvo S, Garaffoni C, Silvagni E,et al.Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-ysis.Autoimmun Rev 2022 Jan 04